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2型糖尿病可“治愈”?这项研究已经历1年,最新结果跟减肥有关

时间:2019-08-27

Lancet(柳叶刀)杂志

宣布了对DiRECT研究进行为期一年的后续工作的惊人结果:

2型糖尿病患者在医疗机构提供的密集减肥计划的管理下,可以完全实现逆转,即获得“治愈”的可能性。

经过1年的强化减肥管理,近一半(46%)的糖尿病被“治愈”(2个月内没有糖苷,糖化血红蛋白<6.5%),并且3/4不再需要降糖药。血糖可维持在正常范围内。

在未进行强化饮食控制和常规糖尿病治疗的对照组中,糖尿病缓解率仅为4%,不需要降糖药的患者比例仅为18%。

另外,在研究期间体重减轻得越多,2型糖尿病缓解率越高

减重0~5kg,5~10kg,10~15kg,15kg以上。

糖尿病缓解率分别为7%,34%,57%和86%。

所有体重增加的患者都没有患上糖尿病。

除了逆转糖尿病外,体重减轻还可以改善血脂和血压,68%停止服用抗高血压药物的患者1年内血压没有升高。

这种强化饮食控制策略意味着患者在登记研究后使用低热量液体配方饮食(卡路里825~853kcal/d)停用降糖和抗高血压药物。

其中,碳水化合物,脂肪,蛋白质和膳食纤维分别占59%,13%,26%和2%。

减肥3至5个月后,逐渐加入健康的固体饮食,进行2至8周的饮食调整。

此后,患者每月在家庭医生的指导下进行长期体重控制。

在此期间,如果医生认为血糖,血压等指标失控,则恢复用药。

在严格控制饮食的同时,受试者还接受了认知行为疗法和积极锻炼建议。

该研究的主要研究者表示,体重减轻不仅可以更好地治疗糖尿病,而且体重减轻可以使2型糖尿病长期缓解,即使2型糖尿病的诊断可以逆转6年。

一项全面的研究足以看出,减重应该是2型糖尿病治疗的首要目标

作者强调,这项研究的结果可能不适用于糖尿病病史较长的患者,因此一旦确诊患有2型糖尿病,应尽早进行体重管理,并在需要时进行饮食控制。严格管理医生和营养师。

他认为,这项研究的意义在于,对于肥胖的2型糖尿病患者,可能没有必要通过减肥手术来实现体重减轻,以逆转2型糖尿病。

该研究纳入了患有2型糖尿病306例20-65岁且体重指数(BMI)为27-45 kg/m2的患者。所有患者在研究开始前6年内被诊断为2型糖尿病且未给予胰岛素。

受试者被随机分配到强化体重控制组或常规糖尿病治疗组。

每组149名患者进入意向治疗分析。

据报道,DiRECT研究预计将进行4年,目前仍在进行中。

因此,预计2型糖尿病患者可以通过减肥来治愈!

(编辑安妮。图像源网络,入侵)

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院中国注册营养师蔡华;黎汝

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